馮可立﹕供款之後又如何？

馮可立﹕供款之後又如何？
2008年3月27日

【明報專訊】醫療融資諮詢文件公布了個多星期，市民的回應很靜。這種沉默不知是欣然接受、混亂，還是不知如何回應。畢竟，一項社會政策只是意念式的討論，只是提供一些選擇模式而不談利害關係，是很難擦出火花的。譬如問：終身學習好不好？我相信很少人會反對這個崇高的理念。但是如果問：每3個月考一次試好不好？我相信很少人會贊成。

諮詢文件提出了很多需求的問題，如：專科公營病脇在3年內會達到擠迫程度，外科門診新症輪候期會從2006年的31星期到了2012年將會上升到96星期，白內障手術的輪候時間由06年的3年增至2015年的6年。如果香港市民再不供款，他們便會自招其損了。

我們明白醫療融資必須討論，也必須盡早決定。但是，我們也會考慮切身利益，會質問供款之後又如何？如果市民供薪金的3%，是否政府承諾輪候白內障手術可以減至兩年？如果供5%的話，外科門診新症輪候期可以減到10個星期，或更短？

供應能否跟上需求及供款？

香港目前大概有3.1萬張病脇，公共醫院佔了2.8萬張，政府撥款近300億元，而私營服務中只得3100多張。從2008到2033這25年內，香港的老齡人口從90萬上升到220萬，增加了130萬人。

如果香港市民贊成強醫金，每月供款3至5 %，每年可得額外收入50至70億左右。有了這筆錢，是否私家醫院在未來的20多年會大量增加，在這段時間內病脇乘以4至5倍，達到萬多二萬張來滿足人口老化的需求？政府是否有相關的撥地措施，醫生與護士學額的增加，其他有關專科人員訓練？如果私營服務在短期之內未能滿足這個龐大的需求，中產階級要「回流」公共服務的時候，他們的白內障手術是否仍會上升到4至5年的等候？

諮詢文件沒有給香港市民一個更美好的前景。第2章到第5章的公共醫療制度改革，卻在顯示政府企圖收縮公立醫院的服務量，例如：(1)加強基層醫療服務，例如訂立家庭醫生名冊，健康教育，局部收費的身體檢查等，而公立診所的主要服務對象也收窄為低收入家庭和弱勢社群；(2)將某些低成本服務外判給私營服務，或是公私共資的方式提供服務；(3)電子健康紀錄互通；(4)改善公共醫療安全網，例如縮短輪候時間，收窄藥物名冊名單，為低收入家庭提供第二層安全網等等。

供款之後，公共醫療的服務量會否有持續發展的可能？公立醫院的病脇，是否只是維持在2.8萬張，沒有發展及擴充的前景？如果有的話，政府可否公布未來10年的發展計劃，讓市民可以安心在公私部門購買優質服務？曾蔭權在他的任內增加了醫療撥款，我們很高興。但是下一任特首又會如何？5年後政府會不會大撤退？

沒有長遠的政策承諾，市民怎肯在腰包中掏錢供款來拯救公共醫療的財政困境？

作者是中文大學社會工作系兼任副教授